| Sociedad Española de Estomaterapia |  |
Hablar de Estomaterapia es hablar de la aplicación de unos conocimientos, habilidades y actitudes profesionales en el cuidado eficaz de la persona ostomizada. Hablar del cuidado especializado es hablar de Estomaterapia. En España el cuidado especializado, que no la atención por un especialista, se viene desarrollando desde finales de la década de los años 80, por un Enfermero/a Experto en Estomaterapia.
Fundamentalmente por resolver los problemas de salud de estas personas. Los estudios que hace a os se hicieron sobre ostomizados nos descubrieron que estos tienen una serie de problemas para recuperar la salud, no la Salud como ausencia de enfermedad,sino la Salud desde el punto de vista integral y holístico (Equilibrio físico, emocional, social y funcional). Por otro lado, a través de las Asociaciones de Ostomizados, existía una demanda de la Sociedad para que se ofreciera una Atención específica y especializada que resolviera eficazmente la problemática del ostomizado. De alguna forma la Administración pública tenía, y tiene, como objetivos: Mejorar la Calidad de la Asistencia, racionalizar el gasto sanitario y aumentar la satisfacción de los usuarios. Es importante reconocer que existían profesionales motivados en el cuidado integral del enfermo y que buscaban el conocimiento para ayudarles a realizar una vida normal, es decir, buscaban a través de la Calidad Asistencial mejorar la Calidad de Vida del Ostomizado.
En 1985 en París se realiza un curso para Estomaterapeutas, termino reconocido en países europeos, al que acude una Enfermera de nuestro país a formarse. En ese mismo a o y en la Escuela de Enfermería del Hospital Virgen del Camino de Pamplona otras cuatro Enfermeras se forman en un curso dirigido por Barbara Foulcks, Estomaterapeuta Inglesa de alto reconocimiento mundial. En 1988 otras dos Enfermeras viajan a Francia para formarse como Estomaterapeutas.
Este número tan pequeño, aunque motivado, de profesionales en Estomaterapia no era suficiente para cubrir la demanda asistencial y dar el cuidado específico a tantas personas ostomizadas. Por ello en 1987 comienza un Programa de formación en Estomaterapia en la Escuela de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad Complutense de Madrid y que posteriormente se convierte en Programa Internacional hasta su finalización en 1994. La titulación que alcanza esta formación es la de "Experto Universitario de Enfermería en Estomaterapia" como Título Propio de la Universidad Complutense.
Esta formación específica basada en una metodología docente diferente y novedosa pretende potenciar el cuidado metodológico y científico bajo el modelo del autocuidado, desarrollar habilidades y destrezas: en Educación Sanitaria, actividades docentes y de gestión e investigación; así como potenciar una actitud positiva ante nuestros usuarios ostomizados. Esta formación se complementa con otros cursos de Formación Continuada en donde los Expertos en Estomaterapia ya titulados profundizan en Metodología Educativa, Educación Sanitaria y Comunicación motivacional o persuasiva. En 1995 la formación de Expertos en Estomaterapia continua en la Universidad Pública de Navarra con la misma titulación; igualmente se han realizado cursos de Formación Continuada en Estomaterapia para Expertos ya titulados.
Toda esta formación desarrollada ha hecho posible el cuidado especializado, que no una especialidad de Enfermería, a la persona ostomizada.
El Experto en Estomaterapia esta sensibilizado sobre el concepto de Salud Integral, no ve en el ostomizado a un enfermo crónico, sino a una persona que en un momento de su vida y por un proceso morboso pierde el equilibrio biológico como consecuencia de una intervención quirúrgica y de la que se tiene que recuperar, no solo físicamente, sino también emocionalmente.
El cuidado especializado pretende que la persona ostomizada, con ayuda del tiempo, incorpore el estoma a su esquema corporal y acepte su nueva imagen, favoreciendo así la autoestima y la independencia, por lo que es también muy importante detectar precozmente alteraciones del estado de animo y pensamiento para poder corregirlas.
Igualmente debe rehacer sus relaciones con el medio familiar y social. La familia, por lo general, tiende a superprotejer, favoreciendo la dependencia y el rol de enfermo e incluso en algunos casos más dramáticos, a rechazarle. La especialización en el cuidado pretende que en el núcleo familiar se estructuren sus roles progresivamente a la nueva situación y que los miembros familiares den un adecuado apoyo antes, durante y después del proceso, evitando superprotección y/o rechazo. La sexualidad, que también puede verse afectada, debe valorarse, para establecer una comunicación abierta entre la persona ostomizada, su pareja y el profesional en la búsqueda de soluciones y en caso necesario facilitar la derivación a un profesional especializado en el tema.
Las actividades sociales y de ocio que tienden a abandonarse, muchas veces por pensamientos erróneos en el enfermo, deben potenciarse informándole "qué puede y debe hacer" Y siempre basados en aquellas actividades que antes de la intervención realizaba, por lo que se debe tener un conocimiento previo del individuo a través de la valoración inicial.
La especialización en el cuidado del ostomizado se basa en una Atención individual e individualizada. Existen enfermos, no enfermedades, que precisan de un profesional de Enfermería de referencia durante todo el proceso de recuperación y mantenimiento de la Salud. El Enfermero Experto en Estomaterapia desarrolla una Atención Integral, tanto física como emocional y de rehabilitación sociofamiliar, desde que se decide la Intervención hasta que el individuo se adapta a su nueva forma de vida. Su campo de actuación se desarrolla en primer lugar en el preoperatorio, preparando al futuro ostomizado a que llegue a la intervención en las mejores condiciones físicas y emocionales posibles. Posteriormente es en el postoperatorio, en el que la recuperación física prevalece y en la que el apoyo emocional es fundamental a través de la Relación de Ayuda; en este periodo de tiempo el ostomizado debe aprender los autocuidados que en un futuro realizará. Por último, el Experto en Estomaterapia debe controlar la evolución del enfermo tras el alta hospitalaria, con revisiones periódicas en las que controlará la evolución física del estoma y piel periestomal, las posibles reacciones emocionales negativas del ostomizado, la situación familiar y la readaptación a su vida social y de relación; es decir en esta última fase se debe controlar como la persona se adapta a su nueva forma de vida, actuando sobre aquellas áreas alteradas y derivando a otros profesionales en caso de necesidad. Durante todo el proceso se utilizan técnicas motivacionales y persuasivas, de Educación Sanitaria y psicoterapéuticas ( desdramatización relajación, desensibilización,...).
Para el cuidado especializado de la persona ostomizada es preciso desarrollar conocimientos, destrezas y actitudes, no solo en esas áreas puramente físicas y biomédicas, sino también en el campo de las relaciones interpersonales, de la psicología básica, de la Relación de Ayuda y de la Educación Sanitaria.
El Cuidado Especializado de la persona ostomizada es:
Individualizar la Asistencia con un profesional de Enfermería de Referencia, siempre el mismo, con nombre y apellidos.
Descubrir las necesidades sentidas y no sentidas por el enfermo
Planificar actividades para cubrir dichas necesidades, evaluando al final los resultados obtenidos
Conseguir que realice él mismo el autocuidado de la ostomía
- Que se cambie de forma autónoma el dispositivo
- Que mantenga una autonomía personal
- Que exprese emociones y sentimientos
- Que detecte precozmente las complicaciones
- Que controle sus deposiciones
- Que salga al portal de su casa, que acuda a las revisiones,...
- Que la familia apoye y sepa entender la situación del ostomizado.
- Etc..
Es darle salud a la vida y vida a los a os
Es coordinar el cuidado con el resto de los miembros del equipo sanitario.
Es coordinar el cuidado con los diferentes niveles asistenciales
Es formar a otros profesionales de la Salud
Es gestionar la Atención Sanitaria.
Es investigar los resultados